さいたま浦和心療内科メンタルクリニック 就労者のための心療内科精神科診療所

職場のストレスでメンタル不全を発症した場合、メンタルクリニックの薬物療法や精神療法で症状を緩和させることも重要ですが、根本的な症状改善と再発予防を行うためには「職場環境調整」を行うことが必要です。具体的には自分を労務管理している所属長にまず相談しストレスの原因とメンタル不全の状況（通院有無も含む）を伝えます。（所属長との対人ストレスが発症原因で所属長に直接相談できない場合はさらに上の上長に相談します）産業保健スタッフ（産業医、保健師、カウンセラー）が配備されている事業場に勤務している場合は所属長から人事の担当者を経由して産業保健スタッフと面談し問題解決を具体的に検討していきます。本社も含めて産業保健スタッフの配備がない事業場に勤務している場合は、事業場が社外のEAP機関（外部相談機関）と契約していれば、これを活用し問題を相談しますが、外部EAP契約がない場合は所属長やその上長との相談のみになります。相談する上で大切なことは個人情報を保護してもらい相談者本人に不利益がないように配慮してもらうことです。相談の上で精神科専門医の診断の必要性がある、または何らかの精神症状（不眠、不安、うつ等）があり、症状緩和の治療を希望する場合はメンタルクリニックに受診を勧められる場合もあるでしょう。いずれにしてもひとりで抱え込まずにしかるべき相談相手にきちんと相談して今後の問題解決策を練ることが改善に繋がります。

メンタルヘルス田井クリニック　www.taiclinic.com

精神科外来診療では初診時に問診による病歴、過去の精神科治療歴、身体疾患や嗜好品の既往歴、家族歴、幼少期からの生活歴や家族関係等の情報を聴取し、国際的な診断基準を基にして主治医の過去の経験や知識を総動員して身体疾患を含めた除外診断を的確に行うことで精神科診断が確定するわけですが、診断名に終始せずご本人の性格傾向、症状や疾患の特徴や重症度をさらに明確化してひとりひとりの治療方針に生かし再発予防対策を行う目的で各種心理検査を行います。その方の症状や病歴に合わせて必要な検査を組み合わせて実施することを「テストバッテリーを組む」と言います。当院では問診に加えてこれを実施しひとりひとりの診断や治療の精度を高めるように常に工夫して努力しています。

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さいたま市や埼玉県に在住し埼玉県内や東京都内に勤務している就労者の方々のメンタル不全の診断・治療・生活就労支援・休職判定・復職支援・復職後の再発予防に従事し３年間が経過し、今までに数多くのメンタル不全の就労者の方々の治療奏功例や復職成功例や再発予防例があり、個々の患者さんの生活や就労に貢献できているだけではなく埼玉県を中心とした地域の産業メンタルヘルスにも貢献できており開設の趣旨に合ったクリニックになっていると思います。今後も就労に関わるメンタル不全（うつ状態、不安状態、不眠、身体不定愁訴等）を中心にパニック障害や社会不安障害や当院で対応可能な範囲の精神科関連疾患の治療に従事していく所存ですので今後ともどうかよろしくお願いいたします。

厚生労働省の社会保障審議会医療部会において従来までの「がん」「脳卒中」「急性心筋梗塞」「糖尿病」の４疾病に加えて「精神疾患」を今後の都道府県単位の医療計画に盛り込む発表をしました。これにより次期医療法改正において行政機関レベルの「精神疾患に対する医療計画」が策定されるため、地域レベルでの精神疾患に対する医療機能目標が提示されて、精神科医療の機能分化や連携体制や充実発展が期待されます。今後具体的な努力目標が検討協議されていくと思いますが、特に地域におけるうつ病対策が実施された場合、結果的に就労者のうつ病の予防や治療推進や連携体制の確立が進み、就労者のうつ病罹患者や休職者が減少していくのでこの点に期待したいと思います。

夏本番という暑い気候となり部屋の移動や外出の温度変化で身体疲労が出やすい季節になりました。このような時期に睡眠不足や飲食不足や不規則な生活が続けば次第に精神疲労に繋がり気分の憂鬱感や不安感やイライラ感や身体不定愁訴（頭痛、めまい、耳鳴り、動悸、息苦しさ、胃痛、吐気、下痢、便秘、生理痛等）が出現悪化し精神科的な専門治療を必要とする状態に陥ることがあります。反復性うつ病性障害（反復するうつ病）や双極性障害（躁うつ病）では規則正しい生活リズムを日々厳守し十分な睡眠時間を確保し日常生活や就労場面において過活動を控えていくことで症状の安定化や再燃防止につながるという「生活リズム療法」は精神医学的に精神科専門医の間では広く知られているところです。就労者であれば職場での勤務負担、主婦であれば家事育児負担、大学生や専門学校生であれば勉強やバイトや就活の負担が慢性的にあり、これに夏場の気候負担からの身体疲労が加わるので、この季節は慢性疲労症候群のような状態に陥りやすいと言えるでしょう。発症原因の有無を問わず生活や就労に支障が出るような心身症状が慢性化した場合は精神科専門医療機関での治療を自己検討する必要があるでしょう。

同じ社会的状況でも同じ対人関係でも「前向き」に考えるのと「後ろ向き」に考えるのとでは日常生活におけるストレスの感じ方や気分の状態には大きな差が出ます。よく持ち出される有名な例えに「コップ半分の水」があります。「もうコップの中には水が半分しかないじゃないか・・・」と考えればネガティブ思考で悲観的かつ後ろ向きで気分が暗くなり無気力にもなりがちですが、「まだコップには半分も水が入っているじゃないか！」と考えればポジティブ思考で楽観的かつ前向きで気分が明るくなり意欲的になりやすいと思います。状況は全く同じなのに人間の考え方ひとつで人間の気分というものは変わるものなのです。このような前向きのポジティブシンキングの考え方を自分自身で体得できれば日常生活内で感じるストレス量が減り気分の憂鬱感や無気力感を感じる程度も減るかもしれません。どんなに自分で努力しても前向きにならないような場合は元来の性格や人格や生育歴やうつ状態の有無を確認し、治療上必要であれば薬物療法の適応になりますが、治療が奏功したとしても薬物療法だけではなく限られた診療時間内であっても精神療法や生活指導を行い、考え方の修正や生活上のアドバイスを適宜行っていくことで患者さんのQOL（生活の質）を高めていくことが出来るのではないかと思っています。